嘉兴跟上海的医保联网,嘉兴已经提了近十年,去年以来也有了进展,就是一家一家医院去谈,已经谈成了两家医院,分别是上海市第一人民医院和上海市长海医院。上个月,终于有了好消息,上海39家三甲医院接入国家异地联网结算平台,这样嘉兴市民到这些医院去看大毛病,很快就可以直接刷嘉兴市民卡。
王保国说,2008年,嘉兴就提出跟上海医保联网结算,但是进展不快。去年嘉兴市提出跟上海公共服务全面对接后,加快了进度,一家一家跟上海的医院去谈。先是海军军医大学附属长海医院(原第二军大附属长海医院),接着是上海市第一人民医院,现在都已经可以刷嘉兴市民卡看病。
今年计划扩大点对点联网结算的医院,七月,跟长征医院也谈得差不多了,结果传来一个更好的消息,上海三十几家三甲医院纳入了全国医保异地联网结算系统,这样一来,嘉兴方面就不必一家一家去谈了,一下子就完成了接轨的目标。包括嘉兴人非常信赖的上海华山医院、瑞金医院、中山医院、仁济医院等医院都位列其中。
嘉兴地区有18家医院也已经纳入全国异地联网结算系统,其中嘉兴市本级6家。其他省市的参保人员到嘉兴这些医院看病,很快可以直接在嘉兴定点医院刷卡(如下图),但是上海人还不行。
(图为外省市参加医保人员可在嘉兴直接刷医保卡定点医院名单)
上海参保人员在嘉兴看病,要自己先垫钱,然后再回上海报销,这样就麻烦一些,从2008年开始,嘉兴市社保局给住在嘉兴的上海参保人员提供医疗费报销代办服务,目前已经跟490名上海退休人员签了代办服务协议,代办是什么意思呢?
说的白一点,就是帮他们跑腿。他们看完病后,发票拿到我们这里,我们给他审核,然后报到松江医保中心(上海医保系统接入点)这边,松江再审核一遍,审核完后,把报销的钱打到他的银行卡里面。他不用回上海报销了。
嘉兴市社会保障事务局副局长王保国
虽然上海39家三甲医院已经列入医保跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医院名单,但目前还在系统测试中,估计要到今年9月底能完成。所以目前嘉兴人到上海去看大病,还只能在上海长海医院和上海市第一人民医院刷卡,上海其他三甲医院要等到今年九月底后。
(上图为可刷嘉兴市民卡看病的定点上海三甲医院名单)
到上海大医院刷卡看病,不是说拿上嘉兴市民卡去就行了,是需要办个简单手续的。
刷嘉兴市民卡(医保功能)
异地(含上海)看病流程:
1、到嘉兴(参保地)定点大医院,开具转院就诊申报表。
2、拿申报表到嘉兴社保机构进行备案登记(三天有效)。
3、嘉兴市民卡升级(网点可当场办,耗时不超过10分钟,升级一次即可,目前嘉兴市本级约一半的市民卡需要升级)。
如果不办这个手续,嘉兴市民卡不能在上海定点医院刷卡使用。另外如果你只是看个感冒等小毛小病也要去上海,这个是不允许的。
嘉兴下属五个县市的医院
由县市社保局确定,可咨询当地社保局,一般为当地人民医院。
办好的备案手续,一年内不需要再办。超过一年,需要重新办备案手续。这样嘉兴人就可以在上海顶尖的三甲大医院,刷着嘉兴市民卡看门诊或者住院,享受实报实销便捷,不用像以前那样,还要拿着一堆上海医院报销单,回嘉兴来报销。
关于嘉兴市民卡(医保功能)在上海医院刷卡的详细事宜,可以打12333或12345咨询。
嘉兴市民卡(公交功能)、嘉兴交通卡在上海刷地铁、公交、轮渡,无需办理任何手续,只需要嘉兴市民卡(公交账户)或者嘉兴交通卡里有钱即可。
6月10日,绍兴市越城区、柯桥区职工医保在长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算联网医院测试通过。这意味着,绍兴市职工基本医疗保险参保人员可以享受到更为便捷的医疗保障服务,符合条件的参保人员在上海门诊就医的医疗费用,可直接刷卡结算。 据了解,绍兴市自2017年接入全国异地就医平台以来,截止到今年5月底,全市已有10367人次实现跨省异地就医住院费用直接结算,此次则是将刷卡结算范围扩大到了门诊就医。 “今后绍兴市越城区、柯桥区职工医保参保人员只需进行登记备案,即可持医保卡到上海市复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院等217家定点医疗机构门诊就医直接刷卡结算。”市医保部门相关人士介绍说,参保人员只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用由医保经办机构与医院直接结算,无需再个人垫资。 长三角异地就医门诊费用结算联网后有什么好处呢?越城区医保局的工作人员给记者举了一个例子。比如小张在上海工作,跟随小张一起生活的父亲老张的医保关系还在老家绍兴越城区,按照规定老张在上海门诊看病直接持社会保障卡结算时,依照的医保目录要按上海的规定执行,而门诊起付线、报销比例、支付限额等,仍按照浙江绍兴的医保规定执行。 假设2019年6月老张在上海一家跨省定点医院门诊,总费用2500元,通过跨省异地就医平台直接结算,按照原来的结算方式,老张需要先垫资2500元,然后回绍兴报销。现在直接结算后,老张只需支付1000元,医保报销的1500元,由医保经办机构与医院直接结算。 “这就避免了需要个人垫付门诊费用和后续报销的不便,极大地减轻了我市基本医保参保人员跨省异地就医人员的‘跑腿垫资’负担。”该工作人员表示。 哪些群体可以受益呢?记者了解到,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员及异地转诊人员均可享受这项服务。符合条件的对象可先在参保地的经办机构备案,接着选择长三角区域(沪、苏、皖)门诊就医的城市,最后带上全国统一标准的社会保障卡就医即可。 此外,绍兴市作为就医地首批计划的10家医疗机构开通长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算,目前已有8家医疗机构开通。上海医保参保人员可在我市开通长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算联网医院直接刷卡结算。 |